自美国出现首例新冠肺炎确诊以来，已经过了两个多月。而这过去的两个月，美国确诊30万。目前，美国已经成为全球新冠肺炎疫情的“震中”，确诊病例数为全球首位。何以至此？
隔岸观火太投入，麻痹大意烧自身
中国发生疫情后，美国第一时间关闭了与中国相关的通道，在美国20个入境口岸，美国疾控中心（CDC）设立了医学检查站。但在此之后的一个月内，美国政府都把大部分精力聚焦于国内选举和彼时被疫情严重影响的东亚各国，特别是对中国防疫指手画脚，没有对疫情进行未雨绸缪，美国民众落后的防疫观念更是被直接强化。
众所周知，美国每年在秋冬时期都会进入流感季，而当新冠肺炎开始在美国出现后，许多普通美国人却丧失了警惕，他们认为流感较新冠肺炎更加严重，但年复一年的应对经验又让他们习以为常。与此同时，新冠肺炎轻症患者的咳嗽、头痛、乏力等症状又很容易被当做流感处理，普通人往往会自行吃药解决。
直到3月13日，美国总统特朗普才宣布全国进入紧急状态。据英国广播公司（BBC）报道，全国进入紧急状态后，尽管各州陆续宣布关闭了学校、餐厅等公共场所，但仍有人群在酒吧、餐厅等场所聚集。BBC更是描述道：“佛罗里达的海滩上挤满了放春假的大学生、纽约居民挤满了地铁车厢、路易斯安那州的一所教堂继续接待数千人……在全美各地，有无数的例子表明，美国人没有听从公共卫生专业人士的呼吁，避免密切的社会接触。”
当然，只是民众的轻视不足以引起大暴发，美国政府的反应迟缓才是众矢之的。
美国《华盛顿邮报》3月20日报道称，美国官员称，情报机构在1月和2月曾多次发出机密警告，称新冠病毒可能导致全球危机。然而特朗普政府非但对威胁不予重视，为了选举还作出了一系列适得其反的“神招”。
根据《纽约时报》报道，早在1月下旬，美国首例确诊新冠肺炎病例已经出现在西雅图。其时，作为西雅图流感研究项目的一部分，传染病专家、华盛顿大学助理教授海伦·朱和一组研究人员，已经连续几个月，在整个西雅图普吉特海湾地区出现症状的居民中采集鼻拭子，因此，只要该研究项目能够得到新冠检测的许可，就能监测该地区新冠病毒的流行状况。
然而，尽管海伦·朱、华盛顿州流行病学家史考特·林德奎斯特，以及资助了该流感实验室的前疾控中心高级官员史考特·道威尔等人作出多番努力，包括向美国疾控中心（CDC）致信要求得到新冠检测许可，他们却多次遭到回绝，原因包括繁琐的监管程序、对患者隐私的保护等等。
而且，即使在2月26日，CDC宣布美国出现社区传播，并警告在未来几周内，不排除新冠病毒在社区内传播的可能时，来自政府的声音，依然是保持冷静。
特朗普仍然坚持“可控论”，特别是2月29日，美国出现第一例新冠肺炎死亡病例后，美国经历了2008年以来股市表现最糟糕的一周。特朗普还呼吁“媒体、政客和其他相关人士不要做任何事情来煽动恐慌，因为根本没有理由恐慌。”
3月3日“超级星期二”（注：两党举行参选人提名初选的日子）前后，特朗普仍戴着一顶印有“USA”的棒球帽，四处奔走忙于大选拉票。甚至，直到2020年3月5日，美国新冠肺炎感染者已确诊120多例。四天后，他还发推文安抚焦虑的民众：
“去年，美国有3.7万人死于普通流感，这个数字平均每年都在2.7万到7万之间。现在，546例新冠病毒确诊病例中，只有22人死亡。好好想想吧！”
如此的麻痹大意，越来越多的专家无法苟同。哈佛大学公共卫生学院流行病学专家、布莱根妇女医院迈克·米纳医生在接受《纽约客》采访中，就严肃指出，我们需要总统把美国人民福祉置于再次赢得选举之上，而这需要公开的讨论和准确的信息，不是假装严重的威胁不存在，生活一如既往。“没有一个来自白宫的明确信号，人们会继续参加大型活动，认为病毒只会伤害80岁以上的老人，而且不会改变自己的行为来减缓病毒的传播。”
资本主义“党争”本质，造成防疫漏洞
主观上，大意烧身如果反应及时尚可补救。但是美国的体制决定了博弈的过程要复杂些，偏偏又逢上大选之年。
“美国的疫情一开始就被特朗普政府给政治化了。”中国现代国际关系研究院美国所学者孙成昊表示，在2月底，特朗普就曾说“新冠病毒的威胁”是民主党的计谋，把疫情作为政治武器攻击民主党，造成支持共和党的选民早早放松了对疫情的警惕，加剧了疫情蔓延。
美方还持续“甩锅”，比如甩给中国和欧洲。其中之一，就是令人费解的，为何包括特朗普在内的美国政客要将新冠病毒与中国地名联系起来？
中国国际问题研究院美国研究所副所长沈雅梅说：“这体现了白宫的政治意图。当面对意外发生时，美国某些不怀好意的政客会利用群体恐慌情绪来推卸政府公共管理不当的责任。此举旨在转移国内民众注意力，将中国变为替罪羊，以此转移美国民众对政府抗疫不力的指责。”
而且，“对特朗普来说，公共卫生不是他的强项，他的强项在于种族问题。他善于制造和炒作种族分裂相关议题，来迎合美国国内的种族主义者。显然，在今年的大选上，特朗普将故伎重演，通过种族议题作为主打议题来为自己争取选票……”如此，对中国，甚至华人，搞“污名化”也就不难理解。
为了甩锅，特朗普还一度将之归咎于他的前任，指责“奥巴马政府的一个错误决定，拖累了现在的病毒检测速度”——2014年，奥巴马政府出台一项关于实验室开发检测的指导草案，要求私营实验室必须获得联邦食品药品监督管理局的批准，才能进行高风险试剂盒的研发。但事实上，这项草案最终并未付诸实施。相反，特朗普在接过奥巴马的交接棒后，却真的是给眼下的疫情，埋了很多雷。
2016年春天，为应对美国本土和全球各地可能出现的紧急卫生情况，奥巴马政府设立全球卫生安全办公室。但是，特朗普在2018年5月下令解散了该办公室，并取消了“综合危机应对基金”。
过去两年间，美国疾控中心驻华办公室也“砍掉”七成员工，从47人降至14人。英国路透社还报道，特朗普政府累计削减了150亿美元的医疗卫生支出，导致本就有限的医疗保险在特朗普上台后覆盖率降低。结果就是，“如果政府不负担高昂的治疗费用，美国人觉得花费高，就不会去诊断、治疗。大量患者无法得到妥善安置，大规模社区感染的风险随时会暴发。”哈佛大学博士宁毅说。
那么，特朗普政府为什么会这么做呢？
“在市场导向的美国医疗体制中，利润是所有与公共卫生问题有关的唯一指挥棒。”一名不便具名的美国华裔医生介绍，手套、口罩和防护服等基本医疗物资利润率较低，导致大多数医疗保险公司和药品器材制造商不感兴趣。
美国国家统计局网站的一份数据也可佐证：2019年，接近3.6万亿美元的医疗保健支出中，有58%为医疗保险费用，流向医疗保险公司，还有20%流向药品器材制造商。
由此，也就不难理解特朗普在应对疫情危机的决策上，为何畏首畏尾、拖泥带水，考虑经济安全多于民众的生命安全了。
比如，美国的医疗防护物资十分短缺，但特朗普直到3月18日才签署启动《国防生产法》，美国媒体《名利场》披露，就是因为美国商会和一些企业负责人一直在游说政府不要启动该法。可见，在大选年，特朗普显然更关心这些利益集团的得失，疫情防控反倒居其次地位。
联邦制度下，各州各自为战
值得一提的是，作为联邦制国家，美国无法做到“全国一盘棋”。对于疫情较为严重的州和地区，联邦政府和州政府的想法并不一致，政策协调较为困难，也是疫情持续走高的原因。
2020年3月28日，特朗普奔赴维吉尼亚州的一座海军基地，为一艘即将开赴纽约的医疗船送行。其间，他突然对新闻界公布，要求纽约、新泽西、康涅狄格等三个州实施“短期隔离”。
但在当天早上与纽约州州长科莫的通话中，特朗普只字未提“短期隔离”或者“封城”。他的朝令夕改与口无遮拦，最终惹怒了科莫，直接指责特朗普：这么做是非法的，也是不可行的，并且会造成混乱与恐慌。他还称特朗普的“强制隔离”建议，基本相当于“联邦政府向这些州宣战”。
这实际就是特朗普政府“抗疫”的真实局面，其权限并没有外界想象中那么大。
美国宪法规定，各州有权力维持公共秩序与安全。但美国是联邦制国家，联邦政府的“封城令”需要征得州政府和州议会的同意。此外，白宫向全体国民递出的“抗疫指南”明信片也没有法律强制力。甚至，各州政府所设卫生部门也不对联邦政府负责，它们不需要向联邦政府提供当地的疫情数据，导致网站上所公布的数字往往滞后数天。而约翰斯·霍普金斯大学的统计汇总，就成了“权威数据”。
于是，美国联邦政府只能在扩权与限权之间，浪费时间。一方面，新冠疫情形势咄咄逼人，要求联邦政府动员大量人力、物力资源进行防疫，同时在紧急状态下以强制手段限制疫情在人群之间的传播；另一方面，美国宪法并没有赋予联邦政府在公共卫生紧急状态下的专断权力，诸多内政事务上的紧急权力是属于州政府的。
而如此循环，已经让一线抗疫进入了一种“魔幻”状态。
纽约州护士协会成员、儿科急诊室护士肖恩·佩蒂表示，医疗用品短缺迫使他所在的医院只能给症状严重、有资格接受新冠病毒检查的患者提供口罩。
由于口罩短缺，伊利诺伊州一名重症监护室护士被告知要连续5天使用一个一次性口罩。加州一名急诊室医生说，她的同事开始把使用过的口罩分类储存在塑料容器里，见不同病人时再次使用。甚至，一些医院的医护，已经迫不得已改造垃圾袋为防护服……
熟悉新冠疫情全球传播的人，不禁感慨，多么熟悉的画面！可遗憾的是，对于前面的经验，美国没能吸取一星半点。
美国亚美医师协会（CAIPA）主席、执行总监刘季高博士表示，“情况已经非常非常糟糕，大部分的医院如此，尤其是比较平民化的医院，很多病人根本就没有病床，只能躺在地上，一排一排地躺在地上。医院什么都缺，口罩、防护服、护目镜根本就不够。”
据悉，美国的N95口罩储备只有1200万个，如果有600万医护需要用，每人只能分到两个。各州只能尽力各显其能。比如，纽约州长科莫便发了推文，通过社交媒体表达纽约州对个人防护设备 （PPE）的急迫需求。急需的不仅有口罩，还有手套、防护服以及呼吸机，等等。
奇幻的是，关于呼吸机也有争论。纽约州州长科莫抱怨道，各州和联邦政府都在争夺设备，导致每个人都需要支付更多费用。“这就像在eBay上和其他50个州一起竞拍一台呼吸机。”
鉴于眼前的混乱，3月29日，美国总统特朗普指责美国有医院在囤积呼吸机。但据路透社报道，这纯属无奈之举。由于供应链中断及重要设备的延迟交付，许多医疗产品短缺，这些医护人员只能尝试把这些物资锁起来或藏起来。否则，如果长时间不加以看管，这些物资很容易丢失……
美国疫情将向何处去
3月27日，美国的新冠肺炎确诊病例超过中国和意大利，成为全球疫情新“震中”。4月5日6时许，美国累计确诊超过30万例，超过全球新冠肺炎确诊病例的1/4。
哈佛大学公共卫生学院免疫学和传染病系的主任莎拉在该院举行的电话会议上表示，抗击新冠疫情其中一个挑战就是相对较高比例的无症状感染者。据她所知，估计有40%的新冠病毒传播是无症状的。
莎拉指出，“大部分国家缺乏像中国为追踪无症状携带者所做出的‘英雄式努力’”，而美国的医疗保健系统没有能力做到像中国这样。
3月28日晚，福奇接受CNN采访时表示，美国大概会有上百万人感染，而死亡人数可能在10万至20万。但特朗普在第二日的疫情发布会上却表示，如果政府“不作为”，美国的新冠肺炎死亡人数可能高达220万……
尽管主观上，美国的大意和偏见造成了各种延误；客观上，党争和管理体系缺陷引爆了疫情，不过，也有专家对前景表示了乐观，“美国的医疗实力是非常强的，有优秀的专家团队和先进的医疗体系，但问题出在了政府决策层，包括美国疾控中心。”
不言而喻的是，在美国的选举年，选情和疫情会搅在一起，特朗普的选情会影响到防控举措，加上股市巨幅动荡、疫情仍不明朗等因素夹杂，加剧了社会的恐慌心理，都给美国接下来的疫情防控带来了难度。
（参考资料：刘怡，《确诊数居全球首位：美国如何错失防疫最佳时机》；梁晴川，《“可控”“甩锅”“失败的领导力”：美国总统特朗普的“抗疫时间”》；彭丹妮，《美国为何错过黄金防控期》；澎湃新闻，《联邦制与党争：美国抗疫中的政治张力》；《美国政客将疫情“政治化”，谁是受害者》；白波，《美国疫情防控充满政治味儿》等。）
